“医生，我颈椎太疼了，请你帮我看看，但是我一颗药也不想吃。”这是李大爷（化名）在门诊见到疼痛科主治医师周修五讲的第一句话。周医生快速浏览了李大爷递过来的一沓之前看病的资料：多家医院就诊经历，做了颈椎核磁，两次低温等离子手术，加用多种药物如曲马多，普瑞巴林，加巴喷丁，布洛芬……

后背持续疼痛，“颈椎”不见好转

一年前，75岁的李大爷身体很好，是小区里的健身达人。但是一天早上起床后突然觉得后背酸痛，当时没有在意，认为活动活动就会好，结果一疼就是一年……从刚开始的贴膏药、吃止疼药、小区门口做推拿，再到后来的求医问药，多次治疗疼痛仍没有好转，并且李大爷开始出现嗜睡、头晕等药物不良反应。

检查发现，肩胛背肌肉损伤才是痛源

周医生认真细致检查后，可以初步判定李大爷是肩胛骨缝疼痛，且疼痛位置非常固定、深在肩胛骨缝内侧，于是高度怀疑肩胛背神经卡压，但肩胛背神经卡压多由毗邻的软组织病变激惹所致。仔细询问患者生活习惯后得知，其出现疼痛前每天会做5个窄距引体向上。周医生紧急联系康复医学中心神经电生理与意识评估实验室医生，安排李大爷进行神经传导与肌电图检测，终于找到了疼痛的根源——肩胛背肌肉损伤，引起慢性炎症导致的肌肉疼痛。

明确治疗思路，李大爷后背疼痛消失

根据李大爷的情况，周医生迅速与康复治疗师进行会诊，制定了详细的诊疗计划。治疗师先进行推拿按摩，结合MET手法牵伸，使紧张的斜方肌、菱形肌、背阔肌等肌肉放松，再采用肩胛骨的松动手法使肌肉的张力得以平衡，最后进行胸椎的复位治疗以恢复胸椎的灵活度。治疗结束后，康复治疗师还根据李大爷的个人特点，设计了一套动作教会患者回家后自行锻炼，配合针对性的局部物理治疗，所有的止痛药物全部停用。经过一周的治疗，李大爷的后背疼痛终于消失了。

运动是良药，适合最重要

运动是良药，但需要注意适时、适度、适量。锻炼者可以去医院科学评估运动能力，制定个体化的运动处方，避免不必要的运动损伤。

（康复医学中心  周修五、陶睿）