日前，肝胆胰外科连续实施两例高难度腹腔镜微创手术，成功为患者切除胰腺实性假乳头状瘤，因该瘤多发于年轻女性，又被称为“姐姐的囊肿”。

张女士（化名）在体检时发现胰腺占位，肿瘤2.6cm，在胰尾部，考虑胰腺囊性肿瘤入院。胰腺囊性肿瘤类型有很多，而患者所患的是胰腺囊性肿瘤里的实性假乳头状瘤，属于低度恶性肿瘤。少数病人可发生肝转移，肿瘤破裂出血时可导致腹腔种植播散，一旦确诊需尽早手术治疗。

在听取专家建议后，患者决定通过手术尽快治疗，同时也希望采取微创手术治疗。由于发现早，肿瘤小，胰腺肿瘤MDT团队陈信浩主任在与东方肝胆医院杨家和教授商议，同时与消化内科、医学影像科、病理科等科室会诊后，决定采用腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（Kimura术式）。

该术式是在全腹腔镜下切除胰腺体尾部及病灶，但同时要保留脾动静脉，手术操作难度大，术中及术后大出血风险高，对术者的要求也极高。术中探查发现患者胰腺尾部有一约2.6cm×1.7cm×1cm肿块。考虑到脾脏与胰腺存在极其纤细易断的血管，陈信浩主任首先将脾脏与胰腺的交通支分离，剥离脾脏动静脉血管，随后杨家和教授将胰腺尾部自脾动静脉游离完整，切除胰尾，最终成功保留了脾脏。

此外，医院近期还通过传统手术，成功为一名29岁的女性患者行胰腺节段切除+远端胃切除+胃空肠吻合术，顺利将胰腺肿瘤完整切除。与传统开腹手术相比，Kimura术式的优势在于完整保留脾血管，避免术后出现脾脏血供障碍或区域性门静脉高压，但对医生的技术要求很高。

胰腺肿瘤MDT团队是由肝胆胰外科、消化内科、医学影像科、病理科等8个科室组成，其学科带头人陈信浩主任带领小组成员客观评估病情，制定个体化的诊疗方案，同时与多位业内知名教授密切合作，为胰腺肿瘤患者提供高效、精准的诊疗方案。

（肝胆胰外科  徐洁艳）