近日，患者夏大爷(化名 )接受了经口胆道镜及液电碎石手术，手术顺利。从他体内取出的最大一枚结石直径达18mm，正常人的胆总管直径为6mm-8mm，筷子粗细，而现在足足被撑大了3倍。

夏大爷患胆总管结石紧急入院

夏大爷因眼黄、尿黄一周至消化科门诊就诊，查肝功能显示胆红素、Y-谷氨酷基转肤酶显著升高，接诊医生怀疑患者是由于胆总管结石导致的梗阻性黄疤，将患者收治入院。

一枚巨大结石反复尝试难以取出

患者入院后立即完善核磁共振等相关检查，结果显示胆总管下端多发结石伴胆道系统梗阻扩张。消化内科贺奇彬主任带领胆胰疾病团队讨论分析病情后，考虑夏大爷胆总管结石合并胆道梗阻，存在急性胆管炎、随时有并发急性重症化脓性胆管炎的风险，需要立即行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗。

ERCP术中造影检查发现患者胆总管结石共3枚，最大一枚直径达18mm，且患者+二指肠降部存在巨大憩室。在网篮取出2枚稍小结石后，最大一枚结石取出困难。考虑到患者的病情较重，手术方案选择先放置多根胆管支架保持通畅引流。待病情稳定后，再次行内镜下治疗。

运用新技术巨大结石顺利取出

术后，患者病情逐渐稳定，胆红素和Y-谷氨酷基转肤酶逐步下降。这次手术消化科使用了最新引进的经口胆道镜及液电碎石系统，手术在胆道镜引导下进行液电碎石，网篮取出较多已经破碎的胆道结石，反复清理胆道后胆道镜再次进入胆道观察，确认无结石残留。术后无并发症，患者顺利出院。

经口胆道镜目前在我区尚属空白，这项新技术的开展不仅解决患者的病痛，还可以进一步提升我院消化内科的诊疗能力，同时也掀开了胆胰管疾病直视化、精准化、数字化诊疗的新篇章。

（消化内科   邵顺子、帖广玄)