中秋节当天，一声声“谢谢”飘荡在血液科病房，历经一个多月的抢救治疗，徐女士在鬼门关转了一圈，今天终于顺利出院了。

8月14日晚，徐女士因牙龈出血不止来我院就诊，检查结果显示血常规和凝血功能严重异常，立即收住血液科。入院完善检查后明确诊断为高危型急性早幼粒细胞白血病，每日予以降白细胞、止血、输大量血制品补充凝血因子等治疗，但患者牙龈出血无好转，而且白细胞快速升高。后患者又突发无尿、血便、胸闷、腹胀，诊断为合并急性肾损伤、肝损伤、消化道出血。经过一系列积极治疗后，患者仍持续无尿，并快速发展为急性肾衰竭，生命危在旦夕。

面对突如其来的情况，科主任师锦宁和治疗组组长张文静根据多年来的经验，判定徐女士可能继发了弥散性血管内凝血、分化综合症及肿瘤溶解综合症等严重并发症，并紧急联系多学科专家前来会诊。血液科、肾内科、血透室、重症监护室、消化科等专家全面分析徐女士病情后认为，必须立即进行肾脏替代治疗(CRRT)，否则患者随时会发生心脏停搏而危及生命。然而此时徐女士的血小板极低，行CRRT会导致大出血，风险很大，如果放弃，患者则有生命危险，怎么办？

徐女士所患此种类型白血病细胞增殖极快，短时间内病情迅速恶化，出现多脏器急性损伤、衰竭，这在国内外都非常罕见。此时又为新冠疫情非常时期，患者外出就医极为不便，在讲明转院与在我院继续治疗的利与弊后，患者家属一致同意在我院继续抢救治疗。随后，患者转入重症监护室进一步监护治疗，持续无肝素血液透析，继续予以药物降白细胞治疗，并根据化验结果随时调整剂量。经过对症治疗，2周后患者脱离无尿进入少尿状态，3周后患者尿量恢复正常，血细胞逐渐恢复，徐女士转危为安。

（血液科  桂琳）