李先生在我院完成气管食管瘘瘘口封堵后，终于可以心满意足地进食了。他曾经因连续多日禁食一度对生活失去了希望，幸运的是经过江宁医院多科接力救治，他又重拾了信心。

求医无果，慕名前来我院就诊

来自句容的李先生有肝硬化病史多年，两年前因为食管癌做了手术，并做了放疗和化疗，感觉身体状况和手术前没有太大改变。但是今年六月初他出现进食后呛咳现象，胸部CT检查发现肺部感染，在当初手术医院胃镜检查发现食管的吻合口处出现了一个瘘口一直通到气管，患者进食后就会有部分食物漏到气管和肺内，出现呛咳和肺部感染，手术医院经过会诊后告知无法治疗。李先生和家人打听到江宁医院呼吸与危重症医学科在治疗食管气管瘘方面有一定的经验和知名度，可以从气管内放置支架封阻瘘口，就辗转来到了江宁医院就诊。

联合会诊，制定最优治疗方案

呼吸与危重医学科的杨健副主任认真地研究了李先生的病历资料，给他做了气管镜和胃镜检查，此时的李先生被禁止进食，胃和十二指肠里各放了一根管子用以维持生命。多日的禁食让李先生对进食产生了强烈的渴望，他坚决要求能够经口进食。鉴于李先生目前的情况，杨健副主任请消化科翟启智副主任会诊后，一致认为从消化道方面封阻瘘口，既能解决患者进食的要求，又能防止肺部感染。

接力救治，成功封堵瘘口

患者有肝硬化病史伴有低蛋白血症，术前先要解决营养问题，使患者的体质得以恢复。翟启智副主任为李先生进行了经皮胃造瘘术，让营养液更好地进入身体，并与营养科会诊，制定出适合患者的营养液和每日剂量。经过数日的营养治疗患者的体质大为好转。翟启智副主任根据制定好的手术方案，先用消化道闭合装置OTSC(over the scope closure)吻合夹封闭瘘管技术为患者封堵瘘口，但由于患者经过放化疗食管僵硬收缩，推进器无法插入，于是改用第二套方案胃镜下覆膜支架置入技术，手术很成功，覆膜支架稳稳地贴住瘘口。几天后李先生就拔掉了两根管子，非常满足地进食了。

食管气管瘘是当今世界性的医学难题，患该病的人不能进食，反复肺部感染，平均生存时间不到三个月，大多数医院都不愿治疗这类患者。江宁医院勇于接受挑战，通过多学科协作，为患者解决瘘的痛苦。下一步，医院将成立食管气管瘘多学科诊疗团队（MDT），为此类患者提供更专业的治疗。

（呼吸与危重症医学科  杨健）